关节型银屑病误诊的原因是什么

时间:2012-12-17 来源:郑州市银屑病研究所点击: 次

关节型银屑病误诊的原因是什么？关节型银屑病会误诊为什么疾病？郑州牛皮癣医院专家介绍称：银屑病关节炎是一种与银屑病（牛皮癣）有关的炎性关节病，病理改变主要为炎性滑膜炎，病程迁延，易复发，晚期可出现关节强直而致残。那关节型银屑病误诊的原因是什么呢？

关节型银屑病误诊的原因是什么

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【误诊为痛风性关节炎】

这时的关节型银屑病受累关节为腕关节、远端指间关节、踝关节、跖趾关节，少关节，不对称，类似痛风性关节炎。有的患者关节炎发作较为急骤，伴关节肿胀，类似痛风性关节炎，因银屑病治疗中停药或更换药物导致。检查血尿酸高，即诊断痛风性关节炎。事实上，10%-20%的银屑病关节炎也可有高尿酸血症，与表皮细胞过度生长，更新增快，核蛋白分解加速有关。

【误诊为骨关节炎】

这时的关节型银屑病患者的年龄偏大，均超过48岁。受累部位在指关节，类似骨关节炎。有的患者血清类风湿因子及ESR、C-反应蛋白均正常，也是误诊为骨关节炎的原因。

【误诊为风湿性关节炎】

这时的关节型银屑病呈发作性、游走性关节疼痛，受累关节为大关节，类似风湿性关节炎。不少患者就诊时伴有咽部不适，血抗链球菌溶血素“O ”增高，诊断为风湿性关节炎。早在1916年就发现扁桃体切除术后部分银屑病能好转，某些银屑病患者发作前有扁桃体炎史，血中抗链球菌溶血素“0”也增高。最近的研究显示，链球菌细胞表面抗原M 蛋白和皮肤角质成分的分子模拟及对抗体的交叉反应，可能诱发银屑病。

【误诊为腱鞘炎】

这时的关节型银屑病受累关节为指近端指间关节，表现为关节周围肿胀，屈指肌腱活动受限，外科诊为腱鞘炎。屈指肌腱鞘炎是银屑病关节炎的特征之一，因外科医生对此认识不足，导致误诊。

【误诊为类风湿关节炎】

误诊原因主要是未注意询问病史中有无皮疹或银屑病，仅单纯注重关节病变。这时的关节型银屑病受累关节数均超过3个，受累关节呈对称分布，受累部位主要在少关节，与类风湿关节炎相似。可能会出现晨僵，虽然持续时间较短，却易与类风湿关节炎混淆。部分银屑病关节炎x线表现也类似类风湿关节炎，如关节面模糊、侵蚀性改变、关节间隙狭窄消失等，易于混淆。另外，对类风湿因子的临床价值认识不够，例类风湿因子阳性者均误诊为类风湿关节炎。事实上，许多疾病可出现类风湿因子阳性，正常人也有的阳性率。

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